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Módulo de Historias clínicas
Historias Clínicas e Informes Médicos
El software contiene diferentes los formatos preestablecidos para el diligenciamiento de las historias clínicas (independientes de las plantillas y evoluciones):
1. Historia clínica estándar
2. Historia clínica cardiovascular
3. Historia clínica control del embarazo
4. Historia clínica odontológica incluyendo odontograma
5. Procedimientos odontológicos incluyendo odontograma
6. Procedimientos radiológicos
7. Procedimientos no radiológicos
8. Mamografía
9. Servicios
10. Historia clínica de heridas
11. Historia clínica de seguimiento de heridas
12. Valoración global subjetiva
13. Historia de soporte nutricional y metabólico
14. Historia clínica nutricional
15. Historia clínica de salud ocupacional
16. Historia clínica de salud ocupacional y de alturas
17. Historia clínica de optometría
18. Formato Radiológico Específico
19. Control funcional cuantitativo y cualitativo
20. Control funcional cuantitativo y cualitativo agrupado
21. Evolución diaria de intervención y tratamiento terapéutico conductual
22. Archivo PDF para importación (Resultado y/o historia externa)
Todos los anteriores formatos exceptuando el último, permite incorporar un archivo PDF, el cual va adjunto al formato seleccionado, el formato a utilizar es seleccionado acorde a cada tipo de atención, y es seleccionado en la configuración de cada procedimiento o atención, en este módulo la historia puede ser diligenciada por transcripción directa, utilizando una plantilla de resultado, por dictado utilizando el reconocimiento de voz, se puede recetar, generar órdenes, cargar documentos para anexar al resultado, consultar los documentos adjuntos a la historia entre muchas otras funciones.
Anexar Archivos
En esta ventana se cargan o digitalizan documentos, archivos, órdenes, fotos, entre otros a una historia clínica.
Consecutivo admisión
Abre una historia clínica utilizando algunos de los consecutivos de atención que hayan sido generado en el programa.
Número de Identificación
Abre una historia clínica utilizando el número de identificación del paciente.
Nombres (Período)
Abre una historia clínica utilizando un listado de los nombres de los pacientes atendidos en un período.
Nombres (Fecha)
Abre una historia clínica utilizando un listado de los nombres de los pacientes atendidos en una fecha.
Atenciones diligenciadas (Período)
Abre una historia clínica utilizando un listado de los nombres de los pacientes atendidos en un período, teniendo en cuenta si ha sido firmada o no la historia clínica, la prioridad de atención y el origen de la atención.
Exportar Historias
Se utiliza para generar archivos en formato PDF pertenecientes a todas las atenciones prestadas a un paciente específicamente.
Realizar tareas
Realiza las tareas marcadas como pendiente sea por falla de internet o por gusto propio como son la generación de historias clínicas y/o resultados en formato pdf por correo electrónico y/o WhatsApp, a los servidores Ftp, sFTP o a una NAS.
Importación de evoluciones
Importar los resultados de ciertas atenciones médicas utilizando un archivo en formato de Excel.
Firma masiva
Permite firmar las historias clínicas de forma masiva basada en en Cups, Departamento, y profesional (el software solo firma las atenciones que estén diligenciadas en su totalidad).